Психоаналитическая диагностика
Человек может функционировать на нескольких уровнях организации личности: невротический, пограничный, психотический. Если тип характера (депрессивный, мазохистический, шизоидный и др.) показывает, в чем именно человек испытывает трудности, какая акцентуация его характера, то уровень организации личности показывает степень нарушенности. Невротическая личность считается наиболее здоровой. На другом конце этого континиума находиться психотическая личность, как наиболее нарушенная. И, следовательно, посредине находится пограничная личность с широким диапазоном проявлений: от близкой к невротическому полюсу до близости к психотическому полюсу.
Как диагностировать:
- проясняем базовые аффекты:
Невротик – вина
Пограничный – стыд
Психотический – страх
Но возможно и пересечение аффектов.
- анализируем представление человека о себе:
Невротик – имеет стойкое стабильное представление о своем Я, он приходит в терапию, что бы Я стало гибким.
Пограничный – имеет хаотическое представление о себе.
Психотик – не тестирует реальность. Человек явно не в себе.
- анализируем объектные отношения:
Пограничный в отличии от психотика имеет условно хороший опыт, который позволяет ему адаптироваться в обществе. Из-за проблем с контенированием – отыгрывание, из-за отыгрывания – проблемы в отношениях. Хаотичность, невозможность довести до конца, промискуитет, деструктивное поведение. У психотиков ненависть совпадает с любовью. Они верят что их полюбят только после того как добьются ненависти. Мать ненавидит ребенка раньше, чем ребенок начинает ненавидеть мать. Психотик демонстрирует четыре существенных свойства. А именно: преобладание деструктивных импульсов - настолько сильных, что даже любовный импульс захлестывается ими и превращается в садизм; ненависть к внутренней и внешней реальности, распространяемая на все, что способствует ее осознанию; страх полной аннигиляции и, наконец, преждевременное и стремительное формирование объектных отношений (из которых самое главное - перенос), интенсивность которых сильно контрастирует со слабостью способности поддерживать эти отношения. Они имеют внутри своей психики наряду с не-психотической частью личности, психотическую. Эго расщепляется и фрагментарно помещается в разные объекты (живые и неживые). Психотик живет в мире объектов, являющихся декорациями его сновидений. Там где не-психотическая часть личности использует вытеснение, чтобы отсечь определённые умозаключения от сознания и других форм манифестации и активности, психотическая часть личности пытается освободиться от самого аппарата, с помощью которого психика совершает вытеснение; бессознательное как будто заменяется декорациями сновидения.
- анализируем защиты:
Невротик – использует в большей степени зрелые защиты.
Пограничный и психотик – только примитивные. Расщепление главная защита психотика, постоянная не предсказуемость в работе. Отыгрывание и соматизация признак пограничной личности. Чем ближе человек к пограничному типу, тем больше он прибегает к действиям (а не к размышлениям), чтобы справиться с переживаниями.
- анализируем динамику первых 4-х встреч:
Невротик будет подстраиваться, быть хорошим, все принимать, юмор.
Пограничный – опаздывание, перенесение встреч, претензии к аналитику – за этим стоит страх сближения, т.к. мать вела себя непредсказуемо по отношению к нему, может в начале терапии демонстрировать нам Я с хорошим опытом.
Психотическая личность – бред, галлюцинации, не способность к символическому (глаза разбегаются), абстрактному мышлению, отсутствие чувства юмора.
Если клиент на разных сессиях предъявляет различные типы, работаем с тем типом, который сейчас проявлен.
Если эта статья была вам полезна и/или интересна поставьте, пожалуйста, лайк.
